Nežádoucí účinky očkování

Zahájili jsme sběr dat za účelem přípravy právního postupu pro vymáhání újmy způsobené nežádoucími účinky očkování proti covid-19.

Máte-li zájem nám pomoci a zaznamenali jste takové účinky u sebe nebo u svých dětí, vyplňte laskavě níže uvedený formulář

V části “popis případu” uveďte, prosím, také to, zda před očkováním lékař provedl test protilátek a posoudil aktuální zdravotní stav i možné kontraindikace.

Budeme potřebovat lékařskou zprávu potvrzující nežádoucí účinek a Váš souhlas se zpracováním osobních údajů. O dalším postupu Vás budeme informovat.

Chcete nám pomoci jinak? Více info zde.

Jméno
Příjmení
Email
Kdo očkování provedl
Kdo očkování nařídil
Důvod očkování
Skupina	Zvolte skupinuVojákJiná profese dle zrušené očkovací vyhláškyDítě 12-15 letJiné
Popis případu	(datum očkování, počet dávek, popis nežádoucího účinku, popis řešení než. účinku lékařem)
Dopady očkování pro budoucí život
Přiložte lékařskou zprávu a souhlas se zpracováním osobních údajů
	Zaškrtnutím tohoto pole dáváte výslovný souhlas se zpracováním zadaných osobních údajů o zdravotním stavu. Bez tohoto souhlasu nebudeme schopni analyzovat Vaši konkrétní situaci.